Вероятно, многие из вас уже слышали о таком заболевании, как панкреатит, особенно люди в возрасте. Но что это такое и как оно возникает? Какие формы панкреатита существуют, какие симптомы сопутствуют этому заболеванию и какие последствия оно может иметь? Как проводится диагностика этого заболевания и, главное, что необходимо делать при его появлении? На все эти вопросы мы ответим в этой статье.

Вступление

Название панкреатит происходит от греческого слова pancreatitis, что означает воспаление поджелудочной железы. Это заболевание может быть вызвано различными причинами, и врачи выделяют две формы панкреатита: острый и хронический. Чаще всего страдают от этого заболевания пожилые люди и лица с избыточным весом.

Острый панкреатит

Острый панкреатит возникает из-за воспаления поджелудочной железы, вызванного ферментативным аутолизом, или самоперевариванием. Ферменты, которые вырабатывает железа, не могут попасть в двенадцатиперстную кишку из-за воспаления и начинают действовать в самой поджелудочной. Это приводит к разрушению ее тканей. Чаще всего острый панкреатит проявляется в виде воспалительного процесса и отека того или иного отдела поджелудочной железы. Однако в некоторых случаях может происходить атрофия, фиброз, некроз, нагноение, множественные кровоизлияния и абсцессы.

Острый панкреатит был выделен как отдельное заболевание в 1870 году Э. Клебсом, а в 1889 году американский врач Р. Фитц впервые диагностировал острый панкреатит при жизни больного.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит встречается чаще, чем острый, и количество случаев заболевания в Европе составляет 25 человек на 1000 ежегодно. В России около 60 тысяч человек страдают от этого заболевания ежегодно. Хронический панкреатит обычно выявляется у людей пожилого возраста или взрослых. Существуют два типа хронического панкреатита: первичный и вторичный. При первичном типе воспалительный процесс локализуется в поджелудочной железе, а при вторичном панкреатите он развивается на фоне других заболеваний, таких как гастрит, язвенная болезнь, желчнокаменная болезнь, холецистит, гастрит и другие.

Сохранение структуры текста позволяет более точно передать информацию о панкреатите и его формах. Важно знать, что острый панкреатит может проявляться не только в виде воспалительного процесса, а хронический панкреатит бывает двух типов: первичный и вторичный. Знание этих особенностей может помочь вовремя обратиться к врачу и предотвратить осложнения заболевания.

Ферментная недостаточность поджелудочной железы – это вид пищевой непереносимости, который возникает в результате дефицита ферментов, отвечающих за расщепление белков, жиров и углеводов. Из-за этого нарушается пищеварительная функция организма, что приводит к ряду характерных симптомов. Хотя это заболевание диагностируется чаще, чем хронический панкреатит, оно может протекать бессимптомно в течение длительного времени.

Существует два типа ферментной недостаточности: врожденная и приобретенная. Врожденная форма развивается на фоне генетического дефекта, который нарушает работу поджелудочной железы. Приобретенная ферментная недостаточность в свою очередь чаще всего связана с панкреатитом, который вызывает возникновение патологических процессов в тканях поджелудочной железы. Это приводит к ее атрофии и фиброзу, из-за чего она перестает вырабатывать ферменты в необходимом количестве (первичная, или экзокринная, недостаточность). Другая причина заключается в том, что ферменты, выделяемые поджелудочной железой, не активируются, когда попадают в тонкий кишечник (вторичная недостаточность).

Один из главных симптомов экзокринной ферментной недостаточности – это обильный жидкий стул, в котором можно обнаружить остатки непереваренной пищи. Из-за белково-энергетической недостаточности также появляются авитаминоз, анемия и обезвоживание. Пациенты могут похудеть, появится изжога, тошнота, вздутие живота и рвота.

Если ферментная недостаточность не лечится, она может привести к истощению организма и даже к летальному исходу в редких случаях.

Как диагностировать панкреатит по симптомам?

Симптомы панкреатита могут сильно варьироваться в зависимости от формы заболевания. При острой форме пациент чаще всего испытывает сильную боль в верхней части живота, переходящую в опоясывающую. Также возможна иррадиация боли в области сердца или за грудину. Несмотря на интенсивность болевых ощущений, по ее интенсивности нельзя судить о стадии поражения поджелудочной железы.

Вторым симптомом является тошнота и рвота, в которых могут быть остатки пищи, а в последующих — только слизистое содержимое желудка и желчь.

Помимо этого, кожа больного часто становится бледной, холодной и покрывается липким потом, а температура тела повышается вместе с развитием заболевания. Возможно учащение пульса, повышение давления. В случае хронического панкреатита боль проявляется в надчревной области или левом подреберье и часто иррадиирует в спину или принимает опоясывающий характер.

Нередко к боли могут добавляться диспепсические расстройства, такие как отрыжка, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота или вздутие живота. В дополнение к этому больной может начать похудение, а при тяжелых формах возможно появление депрессии, ипохондрии и прочих сопутствующих симптомов.

Возможные причины панкреатита

От повреждения ацинозных клеток поджелудочной железы, отвечающих за синтез и секрецию пищеварительных ферментов, повышенного выделения панкреатического сока и затруднения его оттока, может возникнуть острый панкреатит. В этих случаях ферменты активируются в самой железе, и заболевание возникает в острой форме. Такая проблема может быть вызвана открытой или закрытой травмой живота, оперативными вмешательствами в брюшную полость, отравлениями, тяжелыми аллергическими реакциями, острыми расстройствами кровообращения поджелудочной железы из-за тромбов, эмболии или сдавления сосудов.

Острый панкреатит также может возникнуть из-за заболеваний желчных протоков, включая заброс желчи в проток поджелудочной железы, а также из-за избыточного употребления пищи, содержащей жиры и углеводы. При этом даже недостаток белковой пищи, несмотря на нормальный отток панкреатического сока, может привести к разрушению ацинозных клеток.

Возникновению острого панкреатита также могут способствовать эндокринные нарушения (беременность, длительное лечение кортикостероидами), нарушения жирового обмена и некоторые инфекционные и аллергические заболевания.

Алкогольный панкреатит является наиболее распространенной причиной хронической формы заболевания. Около 30% больных в России страдают от панкреатита, вызванного алкоголизмом. Хронический панкреатит также может быть вызван новообразованиями поджелудочной железы, дуоденитом, псевдокистами поджелудочной железы, стенозом большого дуоденального сосочка, травмами и оперативными вмешательствами на поджелудочной железе.

Воспаление поджелудочной железы: методы диагностики

Врачи довольно легко могут диагностировать панкреатит благодаря ярко выраженным симптомам. Тем не менее, для точной диагностики проводятся специальные исследования.

Диагностика панкреатита включает:

Физикальное исследование: врач осматривает язык пациента и исследует переднюю стенку брюшной полости.

Лабораторная диагностика: включает анализы крови, мочи и кала. Клинический анализ крови помогает выявить признаки воспаления по увеличению количества лейкоцитов и СОЭ. Общий анализ мочи необходим для определения наличия амилазы. Копрограмма (анализ кала) позволяет установить наличие остатков непереваренной пищи. Биохимический анализ крови помогает определить уровень ферментов поджелудочной железы. Обратите внимание, что бактериологическое исследование проводится во время операции.

Инструментальные исследования: комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенография, целиакография, эзофагогастродуоденоскопия, дуоденоскопия и диагностическая лапароскопия проводятся по показаниям.

Хронический панкреатит сложнее диагностировать, чем острый, поэтому врачи уделяют большое значение опросу пациента. Опрос позволяет выявить характер и тип боли, режим питания, наличие вредных привычек и т.д.

Как помочь при ферментной недостаточности поджелудочной железы?

При острой форме панкреатита или обострении хронического панкреатита, лечение должно начинаться под наблюдением врача в стационаре. На начальном этапе лечения больному запрещается принимать пищу, вместо этого ему назначают обезболивающие средства и спазмолитики для купирования боли. Необходимо также обеспечить полный покой и применять холод на живот, что замедляет производство пищеварительных ферментов поджелудочной железой. В некоторых случаях может оказаться необходимым откачивание желудочного содержимого, чтобы снизить нагрузку на железу. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая операция, включая удаление пораженной железы. В случае затруднения оттока секрета поджелудочной железы, может быть проведено эндоскопическое вмешательство - удаление камней из протоков поджелудочной железы и расширение протока при помощи различных способов.

Необходимо заметить, что в острый период панкреатита противопоказано использование ферментных препаратов.

При хроническом панкреатите без обострения и вызванной им ферментной недостаточности лечение должно прежде всего направляться на поддержание способности организма полноценно переваривать пищу. Для этого пациенту назначают ферментные препараты на основе панкреатина, содержащего протеазу, липазу, альфа-амилазу, трипсин, химотрипсин. Заместительная терапия не может восстановить саму поджелудочную железу, но вполне способна взять на себя работу, с которой железа не справляется. С помощью заместительной ферментной терапии организм больного способен усваивать питательные вещества из пищи в течение многих лет.

Кроме того, препараты, которые содержат панкреатин, могут постепенно уменьшить болевые симптомы, поскольку они способствуют инактивации холецистокинин-релизинг-фактора, что приводит к уменьшению уровня холецистокинина в крови и панкреатической секреции. Если курс заместительной терапии неэффективен, то выработка ферментов продолжается, что может привести к ускорению аутолиза, увеличению внутрипротокового давления и усиления болей в животе.

Терапия с помощью ферментов не только замещает дефицит необходимых ферментов, но и минимизирует секреторную функцию поджелудочной железы, обеспечивая возможность отдыха для органа.

Очень важно избавиться от привычек, которые могут спровоцировать развитие заболевания. К таким привычкам относятся: злоупотребление алкоголем, курение и неправильное питание.

До сих пор лечение панкреатической ферментной недостаточности остается сложной задачей, требующей комплексного подхода. Специалисты рекомендуют выбирать схему лечения индивидуально, учитывая степень недостаточности и выраженности эндокринных расстройств и болевого синдрома у пациента. Только знание лечащим врачом принципов ферментной заместительной терапии позволяет разработать адекватную тактику лечения и определить прогноз для пациента.

Фото: freepik.com