Как проводится лечение зубов под наркозом у детей и что важно знать о детской анестезии?
В жизни каждой семьи наступает момент, когда необходимо отвести своего ребенка к стоматологу. К сожалению, такие случаи могут быть разной степени сложности: от обычного профилактического осмотра до требующего серьезного лечения зубов. К тому же, не каждый ребенок готов согласится на такой поход, и зачастую приходится уговаривать и объяснять ему необходимость подобных визитов.
Однако, есть несколько простых правил, которые помогут справится с такой ситуацией и не нагнетать обстановку, передавая свой страх и беспокойство на ребенка:
- Чем раньше родители отведут свое чадо к стоматологу, тем лучше, так как у совсем маленьких детей пониженный уровень страха.
- Первый визит к стоматологу не должен происходить из-за запущенных проблем с зубами. Это должно быть знакомство с детским стоматологом, при котором врач попросит у ребенка посмотреть его зубки, покажет, как правильно их чистить и найдет общий язык с маленьким пациентом.
- Психологическая подготовка поможет ребенку осознать необходимость походов к стоматологу. Родителям стоит объяснить, что это обязательная процедура, что нужно тщательно чистить зубы и что стоматологи помогают справляться с проблемами.
- После первого знакомства с детским стоматологом ребенка можно поощрить, чтобы закрепить в его подсознании правильный стереотип поведения.
- Родители могут также пойти к своему стоматологу и взять ребенка с собой, чтобы на личном примере показать, что поход к стоматологу — это не страшно. Но следует выбрать проверенного стоматолога и более свободное время, чтобы не столкнуться с непрофессионализмом и не испугать ребенка на встречающихся по пути людей.
Если же все же заболевание зубов у ребенка уже развилось до острой фазы, не стоит паниковать. Современная стоматология практически безболезненна и профессиональный стоматолог сможет оказать необходимую помощь.
В детских стоматологических клиниках сегодня созданы высокоорганизованные анестезиологические службы, которые занимаются обеспечением эффективности и безопасности обезболивания, интенсивной терапии и реанимации. Для того чтобы организовать такую службу, клиника должна получить отдельную лицензию на анестезиологию и реанимацию, однако получение ее не так просто, поскольку квалификация анестезиологов, используемые препараты, расходные материалы и оборудование должны соответствовать жестким требованиям.
Существуют не только медикаментозные, но и немедикаментозные методы обезболивания, к примеру аудиоанальгезия (звуковая анестезия), электроанальгезия (облегчение боли при помощи электрических импульсов) и гипноз. Однако определенное распространение в стоматологической практике получила только электроанальгезия, так как немедикаментозные методы требуют специальной подготовки и их эффект для стоматологии не является наиболее значимым.
Медикаментозные методы обезболивания делятся на местную и общую анестезию. Врач выбирает способ, наиболее подходящий для пациента, и его родители могут быть заинтересованы в знании применяемых методов облегчения боли.
Местная анестезия: как это происходит в детской стоматологии
В детской стоматологии для обеспечения комфорта ребенка во время лечения зубов применяется местная анестезия. Наиболее распространенный метод местной анестезии — это двухэтапный метод, который состоит из аппликационного обезболивания и инъекции местного анестетика.
Первый этап — аппликационное обезболивание — предполагает использование аэрозоля или специального геля, который наносят на место будущего укола. Это лишает чувствительности эту область рта и делает последующую инъекцию более комфортной для ребенка.
На втором этапе происходит инъекция местного анестетика на основе артикаина. Этот препарат имеет высокую эффективность и не остается в организме на долгое время. Согласно возрастному рекомендации, артикаин можно применять у детей старше четырех лет.
Для усиления обезболивающего эффекта и продолжительности действия артикаина некоторые производители добавляют вазоконстрикторы, которые помогают сузить кровеносные сосуды и позволяют обезболивающему препарату не распространяться по кровотоку. Такие вазоконстрикторы, как эпинефрин и норэпинефрин, также могут быть добавлены в артикаин. Врач подбирает дозировку в зависимости от возраста и индивидуальных характеристик ребенка.
В аппликационном обезболивании также используются гели и спреи на основе лидокаина или бензокаина в качестве действующего вещества.
Перед стоматологическими манипуляциями применяют премедикацию с целью облегчения анестезии и уменьшения риска побочных эффектов и осложнений. Для этого используют один или несколько медицинских препаратов. Боль имеет четыре компоненты: психоэмоциональную, вегетативную, двигательную и сенсорную.
Местным анестетиком (например, лидокаином, бензокаином и артикаином) убирают сенсорную составляющую болевой реакции. Благодаря этому область вмешательства теряет свою чувствительность. Однако психоэмоциональная, вегетативная и двигательная компоненты боли должны быть снижены или исключены до местной анестезии. Первую из них можно снизить, используя метод убеждения или внушения, но для снижения вегетативного и двигательного компонентов требуются лекарственные препараты с седативным эффектом.
Показаниями к применению седативных препаратов являются эпилепсия, бронхиальная астма, сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, страх перед лечением, склонность к истерии, эмоциональное напряжение, повышенный тонус скелетных мышц и т. д. Анксиолитические препараты на основе диазепама или хлордиазепоксида рекомендуется принимать за 15-20 минут до приема у стоматолога. Дозировка должна быть индивидуальной и зависит от возраста, массы тела и особенностей организма.
Кроме седативной премедикации, врач может рекомендовать принять антигистаминные препараты для предотвращения возможных аллергических реакций. В домашних условиях можно приготовить отвар из корней валерианы и пустырника и пить его за несколько дней до похода к стоматологу в соответствии с указаниями врача и инструкцией на упаковке.
Статья рассказывает о методе седации, который используется в современной детской стоматологии. Этот метод подготовки к операции может вызывать как глубокое, так и поверхностное состояние ребенка.
В детской стоматологии, как правило, применяется поверхностная седация. Она осуществляется непосредственно перед началом стоматологических манипуляций. В качестве смеси используется закись азота и кислорода, известная как ЗАКС.
Для того, чтобы маленький пациент расслабился и успокоился, сначала через маску подается чистый кислород на протяжении 15 минут. Затем постепенно добавляют закись азота, но не больше 30%. Остальные 70% составляет медицинский кислород.
Седация смесью ЗАКС вызывает у детей легкую сонливость и чувство расслабления. Ребенок остается на связи с родителями и стоматологом, при этом не испытывает страха и беспокойства.
Для подачи седативной смеси и выведения из маски выдыхаемых газов используется специальное оборудование. К концу проведения стоматологических манипуляций доза закиси азота уменьшается и доля кислорода увеличивается до 100%.
Закись азота обладает некоторым обезболивающим эффектом, но для проведения стоматологических операций дополнительно проводится местная анестезия.
Седация смесью ЗАКС применяется начиная с 4-летнего возраста ребенка. Главная задача стоматолога - убедить маленького пациента самому приложить маску к дыхательному аппарату. Для этого используются специальные ароматические маски, которые вызывают у ребенка желание вдыхать смесь ЗАКС, не прибегая к принудительным действиям со стороны врача или родителей.
Некоторые клиники используют седацию ЗАКС с дополнительными методами расслабления, такими как демонстрация мультфильмов или рассказы сказок.
Судя по частому использованию седации в детской стоматологии развитых стран, этот метод считается безопасным.
Лечить зубы ребенку под общим наркозом – это метод обезболивания, при котором человек теряет сознание за счет торможения процессов в коре головного мозга. С технической точки зрения, современные препараты для общего наркоза имеют небольшое количество побочных эффектов, а значит, врачи могут безопасно использовать их для лечения зубов детям.
Однако, общий наркоз может быть опасен для здоровья ребенка, если существуют противопоказания или если процедуру проводят неквалифицированные специалисты. Поэтому, прежде чем решиться на лечение зубов под наркозом, необходимо убедиться в квалификации врачей и дать им всю необходимую информацию о состоянии здоровья ребенка.
Наркоз может быть использован в следующих случаях:
- Большой объем стоматологической работы, когда необходимо вылечить более шести зубов за один раз.
- Некоторые психические и неврологические заболевания, такие как эпилепсия, ДЦП, синдром Дауна и другие, при которых отключение сознания необходимо при проведении стоматологических манипуляций.
- Нарушения контакта ребенка с врачом, когда ни уговорами, ни обманом, ни обещаниями золотых гор не удается склонить маленького пациента к правильному поведению.
- Нерезультативность местной анестезии.
- Аллергические реакции на местные анестетики.
Для проведения общего наркоза в детской стоматологии используют ингаляционный метод. Он безопаснее для детей, чем неингаляционный метод. При высокой психологической реактивности у ребенка могут возникнуть различные стрессы, поэтому при проведении процедуры важен контроль уровня анестезии и других жизненно важных параметров.
После лечения зубов под общим наркозом необходимо провести дополнительный контроль всех жизненно важных параметров и убедиться в отсутствии опасностей. Врачи должны выбирать препараты для общего наркоза, исходя из высокой безопасности и скорости действия, а также учитывать возможные побочные эффекты.
Таким образом, лечение зубов детей под общим наркозом может быть опасным, если процедура проводится неквалифицированными специалистами или если у ребенка есть противопоказания. Однако, при правильном подходе, общий наркоз является безопасным методом обезболивания для детей.
Фото: freepik.com