Лечение миомы матки
Согласно опубликованным клиническим рекомендациям по лечению миомы матки в 2020 году, это заболевание распространено среди 70% женщин в репродуктивном возрасте. Чаще всего миома матки выявляется у женщин в возрасте 32-34 лет, но заболевание также может появляться у женщин до 30 лет. Если был поставлен диагноз миомы матки, то возникает вопрос: нужно ли прибегать к операции или достаточно наблюдения у специалиста? И стоит ли допустить удаление матки?
Существенно изменились подходы к лечению миомы матки за последние годы. Раньше, когда миома была выявлена, часто проводилось ее наблюдение на протяжении некоторого времени с назначением периодических УЗИ, а операция по удалению узла или матки проводилась только при значительном увеличении размеров опухоли. Однако, в настоящее время, обычно не прибегают к удалению матки из-за миомы. Часто используются малоинвазивные методы, например, эмболизация маточных артерий. Кроме того, необходимо учитывать, что миомы не являются онкологическими заболеваниями, хотя и могут возникать параллельно с раком матки.
Стоит ли лечить миому матки каждый раз? Это вопрос, который часто возникает в голове у женщин, столкнувшихся с миомой, но ответ не так прост. Наличие миоматозных узлов не всегда означает, что нужно начинать лечение. Для определения необходимости терапии следует учитывать следующие факторы.
В первую очередь, стоит обратить внимание на симптомы, которые снижают качество жизни: анемию и нарушение мочеиспускания, вызванные сдавлением мочевого пузыря.
Если женщина планирует забеременеть в ближайшее время или в отдаленной перспективе, то в таком случае также следует начать лечение.
Следующий фактор, на который стоит обратить внимание - это рост миоматозных узлов. Не рекомендуется сразу начинать лечение при выявлении одного узла, лучше проводить несколько последовательных УЗИ органов брюшной полости и только после того, как подтвердится его рост, принять решение о начале терапии.
Наконец, возраст женщины - еще один фактор, влияющий на необходимость лечения миомы матки. Если у женщины миома была выявлена после наступления постменопаузы, то лечение может быть необязательным, поскольку узлы перестают расти и причинять дискомфорт.
Итак, наличие миоматозных узлов не является основанием для начала лечения во всех случаях. Однако, каждый случай необходимо оценивать индивидуально с учетом всех перечисленных выше факторов.
Существует ряд современных методов лечения миомы матки. Среди них можно выделить три наиболее распространенных метода: хирургическое вмешательство, эмболизацию маточных артерий и медикаментозное лечение с использованием препаратов группы блокаторов рецепторов прогестерона.
Хирургическое вмешательство является классическим методом лечения миомы матки. В ходе операции проводится удаление опухолей и затвердений восстановительным путем. Однако, этот метод имеет определенные риски для пациента.
Эмболизация маточных артерий является менее инвазивным методом лечения миомы матки. Она заключается во введении микрочастиц в маточные артерии, которые приводят к прерыванию кровоснабжения к опухолям, что в конечном счете приводит к их рассасыванию.
Медикаментозное лечение с помощью блокаторов рецепторов прогестерона позволяет снизить симптомы миомы матки, такие как боль и кровотечение, уменьшить размер опухолей и даже снизить риск хирургического вмешательства. Однако, этот метод имеет свои недостатки и риски, такие как возможность развития нежелательных побочных эффектов.
В целом, выбор метода лечения миомы матки зависит от индивидуальных характеристик пациента и стадии заболевания. Однако, современные методы лечения позволяют достичь эффективных результатов и снизить риск осложнений.
Хирургический способ удаления миомы матки — миомэктомия — может быть выполнен двумя способами: классически или лапароскопически. В настоящее время, лапароскопические операции стали предпочтительнее, так как они гораздо менее травматичные, чем операции через разрез. Для удаления узлов, которые растут в полости матки, используют специальный эндоскопический инструмент с петлей, который называется резектоскоп.
Однако, хирургический метод имеет свои преимущества и недостатки. Хотя доброкачественные опухоли могут быть удалены, риски, связанные с хирургическим вмешательством и наркозом, могут быть значительны. В результате, частота рецидивов после миомэктомии колеблется от 4,9 до 62%. Это означает, что может произойти повторное обнаружение миомы у прооперированных женщин, и эти пациентки снова могут стать кандидатами на хирургическое лечение. Для снижения риска рецидива, необходимо использовать гормональные препараты под контролем врача.
Для женщин, которые планируют беременность в будущем, удаление миомы матки может не быть оптимальным решением. Одним из возможных осложнений операции являются спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие. Это значит, что патологические изменения могут вызвать нарушения в проходимости маточных труб, что приведет к трудностям с зачатием.
В редких случаях, когда миома является огромной и не может быть удалена другими способами, может потребоваться удаление самой матки — гистерэктомия. Однако, даже если женщина не планирует беременность, проблемы, связанные с отсутствием матки, могут оказаться серьезнее проблем, вызванных миомой.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) - это процедура, при которой врач вводит через катетер в сосуды, питающие миому, эмболизирующий препарат, состоящий из частиц, которые перекрывают кровоток и лишают ткани кислорода. В результате миоматозный узел погибает, замещается соединительной тканью и уменьшается в размерах.
ЭМА используется для лечения миомы в западных странах уже более двадцати лет. Главными преимуществами метода являются высокая эффективность, нормализация менструального цикла и исчезновение проблем с мочеиспусканием, вызванных сдавлением мочевого пузыря крупной миомой. Также следует отметить, что процедура безопасна, она не требует наркоза и занимает немного времени (до часа). Обычно пациентки выписываются из клиники через два-три дня, а реабилитационный период продолжается не более двух недель.
Показания к ЭМА включают обильные менструации, сдавление тазовых органов, частое мочеиспускание и рост миомы по данным последних УЗИ. Процедуру также можно применять при множественных узлах среднего и большого размера независимо от локализации и направления роста.
Таким образом, можно сделать вывод, что ЭМА является эффективным и безопасным методом лечения миомы. Решение о необходимости этой процедуры зависит от конкретного случая и направлено на улучшение качества жизни пациентки и решение беспокоящих ее проблем.
Статья: Медикаментозное лечение миомы матки: эффективность и недостатки
Миома матки - распространенное заболевание у женщин в возрасте репродуктивной функции. Сегодня для её лечения врачи всё чаще используют медикаментозный подход, включающий блокатор рецепторов прогестерона на основе улипристала ацетата. Важно отметить, что такое лечение должно контролироваться УЗИ несколько раз во время нескольких циклов приёма препарата, так как динамика изменений может отличаться от случая к случаю. При этом регресс миоматозных узлов был отмечен в половине случаев в соответствии с некоторыми исследованиями.
Однако, как и у любого подхода, есть свои недостатки. Во-первых, неизвестно, как долго продержится результат, а также какие возможны вероятности возникновения рецидива. Кроме того, на препарат также могут по-разному реагировать миоматозные узлы, несмотря на то, что одни из них могут значительно уменьшаться, а другие остаются без изменений. Помимо этого, медикаментозная терапия также содержит широкий список побочных эффектов и противопоказаний.
Подход медикаментозного лечения миомы матки можно представить в виде купирования симптомов заболевания. В то же время, врачи не рекомендуют использовать его как самостоятельный метод лечения миомы матки у женщин с бесплодием. Стоит отметить, что гормональные препараты обычно оказывают временный либо профилактический эффект. Кроме того, не следует забывать, что различные ФАДы, фитопрепараты и гомеопатические средства не помогают при миоме. Назначение препаратов - прерогатива врача, а самостоятельное "прописывание" лекарств может быть не только бесполезным, но и опасным.
В конце концов, следует помнить, что миома матки – заболевание, которое можно лечить. Но даже если оно не представляет серьезного риска для здоровья, пускать болезнь на самотек может привести к неприятным последствиям. Поэтому рекомендуется серьезно отнестись к этому диагнозу и постоянно находиться под наблюдением со стороны специалистов.
Фото: freepik.com