Диагностика дифтерии: методы лабораторного подтверждения диагноза
Дифтерия считается некоторыми людьми проблемой из прошлого, но это заболевание еще не исчезло полностью. Бактерии дифтерии у до сих пор могут быть наиболее активными у детей и взрослых. Поэтому крайне важно знать, какие и когда нужно сдавать анализы на дифтерию, чтобы избежать возможного заражения.
Дифтерия является инфекционным заболеванием, которое передается только от человека к человеку и может быть вызвано как больным, так и носителем токсигенного штамма. Несмотря на то, что носительство может протекать скрытно, его можно выявить только с помощью лабораторного тестирования. Бактерии дифтерии передаются через частицы воздуха, пыли, контакт с инфицированными поверхностями и изредка через зараженную пищу. Бактерии могут жить в разных окружающих условиях в зависимости от материала: на предметах - до 5-6 месяцев, в пыли - до 5 недель, а в воде и молоке - до 20 дней. Эта бактерия очень чувствительна к прямым солнечным лучам и высоким температурам.
Вероятность заболеть дифтерией при контакте с больным или носителем токсичного штамма составляет около 15-20%, а первые симптомы могут появиться через 2-10 дней. Среди первых признаков болезни - повышение температуры до 38-39 °С, боль в горле, затруднения при глотании и сходные с ангиной симптомы, но также возникают и специфические симптомы, например, налет в виде плотных пленок на миндалинах.
Однако дифтерия может вызвать неблагоприятные осложнения, такие как инфекционно-токсический шок, миокардит (поражение сердечной мышцы), полинейропатию (поражение периферических нервов), нефрозы (дистрофические процессы в почках), ДВС-синдром (нарушение свертываемости крови) и круп (осложненное стенозом гортани воспаление дыхательных путей).
Лечение дифтерии должно проходить под постоянным контролем квалифицированного специалиста и может включать антитоксин, антибиотики и другие меры поддерживающей терапии.
Важно отметить, что дифтерия является редким заболеванием в настоящее время, однако диагностика заболевания может вызвать некоторые трудности. Поэтому проведение регулярного серомониторинга и лабораторной диагностики сыграет важную роль в выявлении заболевания и определении уровня иммунитета в группах населения.
Какие анализы назначают для определения дифтерии?
Стандартные методы, которые используются для диагностики дифтерии, включают бактериологический, серологический и ПЦР-анализы, а также клинический анализ крови.
Для постановки точного диагноза наиболее эффективным является микробиологическая диагностика, которую проводят при обнаружении выпота на миндалинах при ангине, подозрении на ларинготрахеит или паратонзиллярный абсцесс. Также этот метод используется для профилактики в закрытых учреждениях, для этого проводят бактериологическое исследование, которое позволяет выявить наличие инфекции в биоматериале.
Чтобы провести бактериологическое исследование, берут мазок с пораженной поверхности и помещают его в транспортную питательную среду. Между 5 и 7 днями после забора образца приходит ответ от лаборатории, в котором указывается, обнаружены ли токсигенные свойства дифтерийной палочки. Если обнаружен токсигенный штамм, необходимо пройти полный курс лечения, а также обследовать всех, кто контактировал с пациентом.
ПЦР-диагностика является дополнительным методом, который могут использовать вместе с бактериологическим методом. Данный метод позволяет выделить гены дифтерийной бактерии, которые отвечают за ее токсичность, и изучить их. В случае выявления токсигенного штамма необходимо провести срочное лечение.
Анализы на антитела к дифтерии, такие как РПГА или ИФА, позволяют оценить иммунный статус и защищенность от инфекции. Если рост титров противодифтерийных антител более чем в 4 раза в течение двух недель, это сразу же указывает на диагноз. Уровень антител также оценивается у групп риска. Серологические исследования проводят с помощью забора крови из вены и определения содержания антител. Если уровень антител ниже нормы, то есть меньше 1:10 или меньше 0,01 МЕ/мл, то рекомендуется провести вакцинацию. Если уровень антител выше 1:1280 или 1,0 МЕ/мл, то иммунитет достаточно высок.
Клинический анализ крови не может точно отличить дифтерию от других инфекций, но может помочь выявить бактериальную инфекцию. Этот анализ занимает всего 1-2 рабочих дня и включает определение уровня СОЭ, количества лейкоцитов и нейтрофилов.
Где сдать биоматериал на исследование
Как и в случае со многими другими анализами, наличие определенного заболевания может быть выявлено при сдаче биоматериала на исследование. К примеру, если речь идет об анализах на дифтерию, их можно сдать в как государственных, так и в частных клиниках. Анализ крови, в свою очередь, доступен в любой лаборатории, а направление врача при этом не является обязательным. Но стоит учитывать, что не все клиники проводят специальные анализы на дифтерию, поэтому следует уточнить этот момент заранее.
Что касается забора биоматериала, то лучше это делать в клиниках, где есть собственная лаборатория, особенно если речь идет о бактериологическом и ПЦР-исследованиях. При этом следует помнить, что результаты этих анализов зависят от правильного выполнения всех этапов, включая забор мазков, хранение и транспортировку материала. Неправильное выполнение хоть одного из этапов может привести к ложному результату, даже если пациент действительно болен.
В государственных медицинских учреждениях прохождение вышеуказанных исследований возможно бесплатно, при условии наличия направления врача. В частных лабораториях биоматериал необходимо оплатить самостоятельно, а также возможно дополнительное оплачиваемое взятие анализа. Здесь качество обслуживания обычно выше, чем в государственных клиниках. Например, некоторые частные лаборатории предоставляют возможность отправки результатов исследований на электронный адрес пациента или публикуют их в личном электронном кабинете, что избавляет от необходимости получать эти данные в бумажном виде.
Несмотря на то, что дифтерия уже не так часто встречается в наши дни, эта инфекция все еще вызвана бактерией, которая может представлять опасность, особенно для людей, у которых иммунитет ослаблен. Поэтому, если есть подозрение на ангину или подобные заболевания, а также в идеале – заранее узнать уровень своего иммунитета, чтобы предотвратить возможность заболевания. Лучше перестраховаться, чем потом попасть среди тех, кто заболел.
Фото: freepik.com