Болевые точки кубанской онкологии

Столпотворение в регистратуре и коридорах поликлиники ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» министерства здравоохранения Краснодарского края стало уже притчей во языцех

Автор: Владимир ШМЕЛЁВ

Казалось бы, всё объяснимо – население Краснодарского края и особенно Краснодара растёт. К сожалению, растёт и численность онкобольных, а поликлиника онкодиспансера была построена   ещё в  советское время.

По данным сайта ГБУЗ КОД №1 в 2019 году поликлиническое отделение выполняло около 300 тысяч посещений в год.

23 ноября 2021 года главный врач клинического онкологического диспансера №1 Роман Алексеевич Мурашко на встрече с журналистами сообщил, что у кубанских онкологов на учёте стоит более 100 тысяч человек. Ежегодно выявляется около 23-25 тысяч новых случаев заболеваний. В начале 2024 года региональное Министерство здравоохранения сообщило, что на учёте краевых онкологов стоит уже более 140 тысяч человек.

Цифры роста довольно внушительные, а база лечебного учреждения, созданная ещё в советское время, хотя и расширяется, но явно  далека от запросов времени.

«Мы решаем вопрос о строительстве нового онкодиспансера, который планируем разместить в поселке Знаменском. Площадь центра будет около 200 тыс. кв. метров с большой диагностической базой. Уже закончен этап проектирования здания, проведена госэкспертиза. Сейчас обсуждается финансовая сторона вопроса», - сказал Роман Мурашко на той же встрече с журналистами в 2021 году.

Наступил 2025 год, но ничего не слышно о начале строительства нового онкоцентра. Обещания о его строительстве краснодарцы и жители Кубани слышали неоднократно, но всё ограничивается только обещаниями.

21 января 2025 года по направлению поликлиники по месту жительства имел «счастье» посетить поликлинику онкологического диспансера № 1 на ул. Бургасская,13. Делюсь наблюдениями, впечатлениями и выводами.

В направлении назначено время приёма 12-00 строго в соответствии с расписанием и свободной записью с сайта онкодиспансера. Предупреждён доктором, что нужно приехать в регистратуру минут за 40, приезжаю ровно в 11 часов 10 мин. – за 50 минут до приема.

Фото 1. Здание регистратуры поликлиники онкодиспансера.

Радует новый корпус регистратуры поликлиники, построенный в 2019 году, тем более, что остались впечатления от тесного помещения бывшей регистратуры в здании самой поликлиники.

«Сегодняшняя регистратура принципиально отличается от прежней. Надеемся, что она поможет пациентам и облегчит задачи врачей», — отметила вице-губернатор Кубани Анна Минькова при посещении онкодиспансера в октябре 2019 года.

На сайте учреждения можно прочитать, что площадь зала новой регистратуры 700 кв. метров. В зале на 50 комфортных посадочных мест расположены мониторы со звуковым сопровождением, помогающие посетителям ориентироваться в процессе оформления документов. Для удобства пациентов действует системы электронной очереди, имеются электронные стенды с расписанием работы врачей – онкологов и мониторы для демонстрации информации санитарно-просветительской направленности.

Всё так и есть, но и толпа стоящих в ожидании людей тоже есть.

Фото 2. В зале регистратуры 21.01.2025 года.

Все 50 сидячих мест заняты, большая часть жаждущих попасть на приём стоит, по моим оценкам в зале порядка 80 – 100 человек. На улице прохладно, в зале тепло, но ожидающие вызова к окнам регистраторов люди все в верхней одежде - им не тепло, а жарко. В зале душно, вентиляция явно не рассчитана на такое количество людей.

Небольшая очередь у регистратора на входе, где предъявляют   направление и талон, выданные врачом поликлиники по месту жительства. В 11-24 получаю талон электронной очереди Т466.

Фото 3 и 4. Экран табло и талон электронной очереди.

До приёма, обозначенного в направлении городской поликлиники в 12 часов, остаётся 30 мин. А на электронном табло в голосовом сопровождении приглашаются к окнам регистраторов талоны Т292 - Т 299. Впереди 167 очередников категории, есть ещё очередники категорий Г и Д.

В зале 10 окон регистратраторов. При вызове нужно предъявить направление и талон, выданные врачом поликлиники по месту жительства, паспорт, СНИЛС и страховой полис.

Вызов с талоном Т466 в окно регистратора №1 состоялся только в 13 часов 13 мин. (время ожидания 1 час 49 мин.). Затем последовала процедура предъявления и рассмотрения указанных выше документов,   получение направления на приём в конкретный кабинет поликлиники онкодиспансера.

Обратите внимание , что время приёма в кабинет онколога в выданном мне направлении - 12 часов 15 мин., а направление получено на руки только в 13 часов 15 минут. При этом смена доктора оканчивается в 13 часов.

Перехожу в корпус №2 онкодиспансера, где расположена поликлиника. Сдаю верхнюю одежду в гардероб и быстрым шагом по коридору 1 этажа к кабинету врача, с трудом протискиваясь между толпами людей.

Фото 5. В коридоре первого этажа поликлиники онкодиспансера.

Перед нужным мне кабинетом и кабимнетами рядом   - ожидающие приёма уже второй смены докторов, кто на 13-00, а кто на 14-00и даже позже.

К чести доктора, приём продолжался и после 13-00, но в кабинете уже ждала своего часа доктор второй смены. Оказывается, что и переодеваются доктора здесь же на рабочем месте. А так как ещё идёт прием пациента, то приходится ждать, тем более, что и у кабинетов врачей свободного места практически нет - всё заполнено.

Как всё красиво и убедительно звучит на сайте учреждения. Повторюсь: в зале регистратуры 50 комфортных посадочных мест, расположены мониторы со звуковым сопровождением, помогающие посетителям ориентироваться в процессе оформления документов. Для удобства пациентов действует система электронной очереди. А по свидетельству ряда постоянных пациентов онкодиспансера, с которыми пришлось за это время пообщаться, ожидание длится в течение   2-х и более часов. И в моё посещение в декабре 2024 года приёма пришлось ждать 2 часа.

Казалось бы, всё просто - есть направление поликлиники по месту жительства и талон на приём. В талоне - фамилия, имя и отчество, дата рождения пациента, дата и время приёма врача-онколога – всё с сайта онкодиспансера, точно также,   как при записи к врачу на Госуслугах. Разница только в том, что на Госуслугах Вы записываетесь самостоятельно, а в онкодиспансер Вас записывает врач вашей поликлиники. Но в городской  поликлинике Вам не нужно вновь регистрироваться в регистратуре. Вы идёте к кабинету врача в назначенное время. Такой же порядок по аналогии должен быть и в поликлинике онкодиспансера, но такого порядка нет.

Что касается врачей и персонала поликлиники онкодиспансера, то это профессионалы своего дела. Они стойко переносят сложные условия работы и с пониманием воспринимают претензии пациентов на изнурительно длительное ожидание приёма.

После приёма, завершившегося удачно во всех отношениях, поблагодарил доктора и решил поинтересоваться в регистратуре порядком выдачи талонов электронной очереди.

Регистратор за стойкой при входе пояснила, что нужно приезжать не за 40 мин., а за 2-3 часа. Талон электронной очереди можно получить в любое время после открытия регистратуры с 6 часов 30 мин.

Что же получается? Прибывшие задолго до назначенного времени, имея направление и талон городской поликлиники, получают в регистратуре поликлиники талон электронной очереди, затем направление к доктору.   Ждут назначенного времени приёма в помещении регистратуры или чаще всего у кабинета врача, переполняя коридоры поликлиники диспансера. Хорошо, если позволяет погода, можно переждать на улице, но и в хорошую погоду коридоры плотно заполнены людьми.

Причина такого положения вполне очевидна – это дополнительная и совершенно ненужная процедура регистрации уже зарегистрированного на сайте онкодиспансера пациента из   Краснодар и Краснодарского края в регистратуре поликлиники того же онкодиспансера.

В поликлинике по месту жительства врач не примет Вас раньше намеченного времени. А сложившаяся практика в регистратуре поликлиники онкодиспансера порождает стихийную «живую» очередь.

Уверен, что если бы главный врач онкодиспансера объявился в зале регистратуры и пообщался с людьми, то получил бы не только массу «положительных» впечатлений и эмоций, но и понимание, как ситуацию исправить.

Понятно, что Роман Алексеевич Мурашко чрезвычайно загружен. Он проводит сложнейшие операции и возглавляет кафедру в Медицинской академии, как главный внештатный онколог Министерства здравоохранения края представляет кубанскую онкологию на различных семинарах и совещаниях.

Но кто-то же несёт должностную ответственность за работу регистратуры поликлинического отделения онкодиспансера?

Фото 6. Объявление о возможности предварительной записи на консультацию к онкологу по телефону.

Но если Вы решите воспользоваться услугой записи по указанному номеру телефона, то получите ответ информатора, что запись в телефонном режиме с 22.04.2024 года не осуществляется. Также Вам сообщат, что «инокраевые» пациенты принимаются без предварительной записи при наличии направления лечебного учреждения с места жительства и действующего полиса ОМС».

Следует признать, что в онкологической службе края накопилось множество проблем, которые можно решить только с открытием нового Онкоцентра.

Краснодарский край – один из лидеров России по показателю «распространенность злокачественных новообразований в массиве населения».

За последние годы в крае наблюдается прирост выявленной онкологической заболеваемости у мужчин на 13,2 % и у женщин на 1,4 % - такие данные привела краевая администрация 3 июля 2023 года.

По словам главного внештатного онколога Министерства здравоохранения края Р.А. Мурашко, в Краснодарском крае среди онкозаболеваний лидирует рак кожи, на втором месте рак толстого кишечника, а на третьем - заболевания лёгких и молочных желез, главное оружие борьбы с раком – раннее выявление болезни. Но о каком раннем выявлении может идти речь, когда во вновь возводимых жилых массивах города поликлиники не строятся, имеющиеся поликлиники переполнены, а запись к онкологу по месту жительства на 1 – 1.5 месяца вперёд. Так называемая «диспансеризация» вряд ли является существенным подспорьем в этом вопросе.

По итогам Всероссийской переписи населения-2020/2021 в столице Кубани числится 1 млн. 120 тыс. жителей, а в Краснодарской агломерации (город с шестью соседними муниципальными образованиями) – 1 млн. 720 тыс. человек. Однако, по данным зам. директора по проектным работам ООО «Научно-исследовательский институт перспективного градостроительства» Ирины Гришечкиной по состоянию на 21 октября 2024 года только численность краснодарцев, зарегистрированных в многоквартирных домах, составляет 1 млн. 334 тыс. Так что численность населения Краснодарской агломерации вероятнее всего приближается к 2 млн. человек.

Напомню, что на онкоучёте в крае по состоянию на 2024 год состояло 140 тыс. человек.

К примеру, в Тульской области на 01.04.2024 года на онкоучёте состояло 45,8 тыс. человек. Общая численности населения области 1 млн.459,1 тыс., что значительно меньше численности населения Краснодарской агломерации, не говоря уже о численности населения Краснодарского края. Но вопросу онкологической помощи в администрации Тульской области уделяется повышенное внимание – в конце 2023 года в Туле открылся новый Онкологический центр на 340 мест с поликлиникой на 400 посещений в смену.

Но даже при наступлении в обозримом будущем долгожданного открытия в Краснодаре нового Онкоцентра, который планируется разместить в пос. Знаменский останутся вопросы. Вопрос той же транспортной доступности возникнет неизбежно.

Ни для кого не секрет, что город задыхается в пробках, а Восточный обход Краснодара стоит постоянно. О заявленном начале реализации в 2024 году проекта Восточного транспортного коридора Краснодара от ул. Тихорецкой, который обеспечит транспортную доступность ул. Восточно-Кругликовской, микрорайона Новознаменского, посёлков Знаменского, Пригородного, Лорис и Индустриального ни в 2024 году, ни в наступившем 2025 году ничего не слышно.

Посещаемость диспансерно-поликлинического отделения краевого онкодиспансера увеличивается с каждым годом. Известно, что по состоянию на 2019 год выполнялось около 300 тысяч посещений в год.

Сведения о посещениях в 2023 и 2024 году на сайте ГБУЗ КОД №1 не приводятся. Но можно предположить, что с ростом стоящих на онкоучёте от 100 тыс. в 2021 году до 140 тыс. в 2024 году посещения диспансерно-поликлинического отделения краевого онкодиспансера только растут.

Поток онкобольных растёт, увеличивается нагрузка на докторов поликлиники, на специализированные отделения и стационар онкодиспансера, а заявления о строительстве нового современного Онкоцентра в Краснодаре не подкрепляются реальными делами. Нет и надлежащей организации приёма онкобольных в регистратуре поликлинического отделения онкодиспансера.

Служба горячей линии Минздрава края (тел 8 (800)200-03-66) приняла моё сообщение с предложением улучшения деятельности регистратуры поликлиники онкодиспансера. Но прислушаются и будут ли изменения к лучшему?

Остаётся только надеяться и ждать.

  Владимир   Шмелев